Hypoparathyroïdies

Définition :

Les hypoparathyroïdies regroupent un ensemble de situations dans lesquelles les glandes parathyroïdes (de petites glandes situées dans le cou) ne sécrètent pas assez de PTH (hormone parathyroïdienne) pour maintenir un taux normal de calcium dans le sang. La PTH est une hormone "chef d’orchestre" de l’équilibre du calcium : quand le calcium baisse, elle stimule la libération de calcium depuis l’os, augmente la réabsorption rénale du calcium et favorise la production rénale de vitamine D active (calcitriol), ce qui améliore l’absorption du calcium par l’intestin. En parallèle, elle diminue la réabsorption rénale du phosphate, ce qui tend à faire baisser le phosphate sanguin).

Quand la PTH est insuffisante, le calcium sanguin tend à baisser (hypocalcémie) et le phosphate à augmenter (hyperphosphatémie).

Les symptômes sont principalement ceux de l’hypocalcémie. Elle peut se manifester de façon aiguë (par exemple malaise du nourrisson, convulsions, laryngospasme, troubles du rythme cardiaque pouvant être graves), ou de façon plus progressive avec des signes comme des fourmillements (paresthésies), crampes, tétanie, douleurs diffuses, fatigabilité à l’effort, parfois un "brouillard cérébral", des troubles de l’attention, et des manifestations psychiques (anxiété, troubles du sommeil, irritabilité, etc.). La maladie peut aussi rester longtemps sans symptôme, ce qui explique que le diagnostic soit parfois tardif.

Les causes sont variées. Chez l’adulte, la cause la plus fréquente est une hypoparathyroïdie après chirurgie du cou (notamment chirurgie de la thyroïde ou des parathyroïdes). Il existe aussi des formes auto-immunes (le système immunitaire s’attaque aux parathyroïdes), des formes congénitales/génétiques (parfois dans un syndrome), et des formes transitoires, par exemple chez le nouveau-né dans certains contextes, ou en cas de troubles du magnésium.

Ressources utiles :

📘 Documents :

PNDS
Calendrier de suivi
Infographie pathologie
Carte d’urgence
Conseils d’utilisation thérapeutique (Palopegtériparatide) / Conseils d'utilisation thérapeutique (Tériparatide)
Arbre décisionnel

🎙️ Podcasts :

Podcast Rare à l’écoute – Hypoparathyroïdie

👥 Association de patients :

Hypoparathyroïdisme France